中醫基礎

為什么說“百病多由痰作祟”?

本文所屬類別:[精氣神津液]來源:古方中醫網 發布時間:2013-08-06 【字體:

中醫所說的“痰”含義很廣,凡是由于人體水液代謝障礙而形成的病理 產物中較稠濁的部分都可稱之為“痰”,而其中清稀的部分稱之為“飲”,合 稱“痰飲”,簡稱為“痰”。一般所說的“痰”,是指從咽喉咯吐出的看得見的 “痰”,它只是痰的一部分。而中醫所說的痰,主要是根據癥侯特點來確定 的。例知,患者由于心情抑郁,出現喉中有物梗塞,吐之不出,咽之不下, 但不影響飲食,X線吞鋇檢查無異常,這在中醫叫做“梅核氣”,根據其癥 侯表現確定病機為“痰氣交阻”。

痰是水液代謝的病理產物,因此,要正確理解“百病多由痰作祟”,首先 要了解人體水液代謝的正常過程。生理狀態下,人體水液(即津液)是靠水 谷化生的,水谷“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調 水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行。”(《素問·經脈別論》)可見,人體的 水液代謝是否正常,取決于臟腑功能是否調和。脾主運化水濕,“脾氣散 精”,脾強胃健,則水谷皆化成氣血津液,如果脾失健運則留而成痰;肺主一 身之氣,通調水道,能將經脾胃運化的水谷精微,輸布全身,濡養機體,并把 多余的水液下輸膀胱,排出體外。如果肺失宣肅,津液不能輸布,則聚而成 痰;腎主調節水液,司膀胱氣化,腎氣充足,則脾陽得以溫運,肺氣得以肅 降,開合得利,如果腎氣虧損,氣化失司,水液稽留,即可生痰;肝主疏泄,肝 氣條達,則全身氣機通暢,氣行則津亦行,如肝失疏泄,氣機不利,則津液郁 而成痰;三焦為全身水液之通道,主一身之氣化,如果三焦功能失常,則水 液停滯成痰。由此可見,人體的水液代謝與肺脾腎肝三焦等臟腑有關,其中 以肺脾腎三臟關系更為密切,所以有“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”、“蓋 痰即水也,其本在腎,其標在脾”的說法。外感六淫,飲食勞倦,七情內傷, 只要影響肺、脾、腎等臟腑的功能,就很容易引起人體水液代謝的障礙,而 導致痰從內生,因此,臨床上許多疾病都伴有痰的癥狀。故朱丹溪說“百病 中多有兼痰者”。(《丹溪心法·痰·附錄》)這就是“百病多由痰作祟”的含義之一。

痰不但是某些疾病的病理產物,而且還是一種致病因素,直接或間接 地作用于人體某一臟腑組織,從而產生新的病變。痰邪致病有隨氣流行, 無處不到的特點,內而臟腑,外至筋骨皮肉,可以引起許多疾病。故《雜病源 流犀燭》說:“痰之為物,流動不測,故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升 降,周身內外皆到,五臟六腑俱有”。痰壅于肺,肺失宣降,則見咳喘痰多, 痰阻于心,心血不暢,可見胸悶心悸,甚至痰蒙心竅,造成神昏癡呆;痰火擾 心,發為癲狂;痰留在胃,胃失和降,則惡心嘔吐胃脘痞滿;痰流竄經絡筋 骨,則致瘰疬痰核,肢體麻木,或半身不遂,或陰疽流注等;痰濁上蒙清竅, 則見眩暈、頭痛等。可見痰邪為病,范圍極廣。現代醫學的支氣管哮喘、肺 炎、冠心病、高血壓、中風、淋巴結結核、腫瘤及某些精神病等皆與痰邪致病 有關。這是“百病多由痰作祟”含義之二。

由于痰飲產生的機理錯綜復雜,加之其隨氣而行的特點,使得其發病 變幻莫測,且病勢纏綿,給辨證和治療帶來許多困難。因此,中醫常把一些 臨床表現復雜,病程較長的疑難病證責之為痰邪作祟,而有所謂“怪病多 痰”之說。清代程文囿在《醫述》中認為“甚至無端弄鬼,似祟非祟,悉屬痰 候”,故創制“礞石滾痰丸”來治療一些由熱痰、頑痰膠結而成的疑難病證, 常能獲得意外的效果。再如朱丹溪曾診治一病婦,其癥狀為發熱惡寒交替, 如患瘧疾,且三日一發作,飲食很少,月經不行已有三個月,丹溪按基脈,兩脈均無。時值臘月,故辨為虛寒之證,用四物湯加附子等溫通之。丹溪覺得 這個診斷可能有錯,第二天早上即去看病人,果然病人的言語行走并無怠 倦,決非虛證。仔細推敲,認為是痰邪作祟。乃曰:“經不行者,非無血也, 為痰所礙而不行也。無脈者,非氣血衰而脈絕,乃積痰生熱,結伏其脈而不 見爾。”用祛痰方法治療,半月而愈。(《古今醫案按》卷三)頑疾怪病責于痰, 是“百病多由痰作祟”含義之三。

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