中醫基礎

穴位是怎樣發展起來的?

本文所屬類別:[穴位圖解]來源:古方中醫網 發布時間:2013-08-06 【字體:

穴位的發展過程,大致經過三個階段,“以痛為腧”階段、經驗取穴階段 和系統整理上升為理論的階段。

所謂“以痛為腧”(《靈樞·經筋》),就是按照病痛取穴,因為沒有固定 的部位,也就無所謂穴名和經絡的概念。唐孫思邈《千金要方》說明“阿是 穴”時指出。

吳蜀多行灸法,有“阿是”之法,言人有病痛,即令捏其上,若里當其處,不問 孔穴,即得便快,成痛處即云阿是,灸刺皆驗,故曰阿是穴。

這種取穴法不受經穴、奇穴的束縛,以體表的反應點(壓痛點)為穴,不僅是 上古時“以痛為腧”的遺風所現,迄今仍不失為發現新穴位治療作用的有效 方法之一。因為屬非已知的穴位,故孫氏但以吳蜀方言“阿是”為名泛稱 之,反映了醫者在治療中觸摸按壓尋找壓痛點的生動場景。

隨著治療經驗的積累,穴位治病的特異作用由不知而逐漸知之較多, 從不固定而趨向固定其位置,進而定名,進入了經驗取穴的發展階段。經穴 的定名,則便于進一步觀察和總結其治療作用,并進一步發現其中屬于規 律性的內在聯系。所謂“論理人形,列別藏府,端絡經脈,會通六合,各從其 經;氣穴所發,各有處名”(《素問·陰陽應象大論》),則反映了其理論形成 的總結和認識深化的過程。《內經》時代不但確立了經絡學理論,而且對經 穴的治療作用、針灸治療的循經取穴、進針虛實補瀉手法、針刺治療禁忌等 均有原則性的闡述。僅其所載十四經(十二經加督任兩脈)經穴名即有160 多個。至晉皇甫謐輯集《針灸甲乙經》時,經穴已增至354個,以后代有增 益,至清《醫宗金鑒》經穴總數為361個。至于非十四經經穴范圍的“經外奇 穴”、“阿是穴”等,那就更多了。新中國成立以后,隨著針灸臨床的研究和 中西醫結合研究的深入發展,不斷豐富和充實對原有穴位認識的基礎上, 更增加了許多新的取穴方法和新的穴位。如目前臨床上發展起來的按神經分布取穴、按肌肉運動點取穴、耳針取穴、頭皮針取穴等,均是對經外奇穴的補充。

經絡是人體氣血運行的通道,同時又是人體內臟與體表發生聯系的作 用途徑。從針灸治療的角度來看,分布于體表不同部位的穴位多屬于一定 的經脈,因此不妨可以認為經絡學說的價值就在于其是指導臨床診斷和治 療的有關穴位主治規律的理論。從體表看,經絡就是穴與穴之間的線狀聯 系;從體表與內臟聯系來看,它反映了穴位同內臟相對的特異性作用。這就 說明了穴位不僅有其局部的、鄰近的治療作用,還有通達臟腑的遠道治療 作用;穴位不但有其各自的治療適應證,而且同一經脈的許多穴位其主治 范圍大體相似的原理。因此,古代醫家提出了一些包括五輸穴、原穴、背俞 和募穴、交會穴等在內的特定的要穴,在體現這種治療聯系方面尤具重要意義。

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